《关于深化医疗卫生机构与养老机构协议合作的通知》政策原文

一、背景

（一）原因

医疗卫生机构与养老机构协议合作是医养结合服务的重要方式。《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》提出“鼓励医疗卫生机构与养老机构开展协议合作”。近年来，国家卫生健康委会同民政部等相关部门推进医疗卫生机构与养老机构协议合作，出台政策措施，联合印发指南，指导医疗卫生机构为签约养老机构入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、预约就诊、急诊急救等服务，为促进提升养老机构入住老年人的医疗服务可及性。

（二）目的

深入贯彻党的二十届三中全会精神，促进医养结合发展，深化医疗卫生机构与养老机构协议合作，加强服务供需对接，提高协议合作的规范化、标准化水平，为老年人提供优质。高效的医养结合服务。

二、内容

（一）细化实化协议合作内容，确保协议合作安全

明确养老机构和医疗卫生机构的合作规范和注意事项，出台了具体的协议合作内容，参照《医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南（试 行）》《医疗卫生机构与养老机构协议合作文本（参考）》，协商确定合作内容。

加强医疗医疗卫生机构与养老机构合作规范化，确保安全开展服务。明确双方的资质要求、人员资格和备案管理，确保医疗卫生机构与养老机构的合作合法、合规、安全，保障入住老年人能够获得高质量、安全可靠的医疗卫生服务。

（二）建立基层协议合作机制

建立基层医疗卫生机构与养老机构的协议合作机制，将养老机构入住老年人纳入家庭医生签约服务范围，提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，开展健康体检并反馈结果，以及提供上门医疗卫生服务，全面提升养老机构入住老年人的医疗卫生服务质量，特别是对65岁及以上老年人的健康管理，确保他们能够获得及时、便捷、专业的医疗服务。

（三）支持多层次协议合作

支持养老机构与不同类型的医疗卫生机 构开展多层次协议合作，充分发挥医疗卫生机构的专业科室优势，优先与周边的康复、护理、安宁疗护等机构合作，同时吸引社会力量参与，形成多元化的合作格局，从而满足养老机构入住老年人多样化的医疗卫生服务需求，提升整体服务水平和质量。

（四）鼓励发展嵌入式服务

在养老机构内部设立医疗服务站点和家庭医生工作室，将优质医疗资源直接下沉到养老机构，实现医疗服务的“零距离”对接。这种方式不仅方便了老年人就医，减少了因外出就医带来的不便和风险，还能提升养老机构的医疗卫生服务能力，增强老年人的健康保障水平。

（五）探索托管式协议合作

创新合作方式，探索托管模式新方式，明确合作中的权利义务和法律责任，同时加强部门协同、机构配合和宣传推广，推动医疗卫生机构与养老机构协议合作的规范化、高效化，提升老年人的医疗卫生服务保障水平，促进医养结合服务的高质量发展。

三、影响

（一）社会

缓解医疗资源紧张的情况，通过医养结合的方式，可以将慢性病老人、康复期的患者转入养老机构，减缓医院床位紧张的问题，提高医院的资源利用率。

降低社会照护成本，整合医疗和养老资源可以避免重复建设的问题。政府和公立医院可以选择和养老机构合作，通过政策补贴或者购买套餐服务的方式向需要照护的老人提供帮助，减少了资源的浪费，降低照护成本。

促进社会公平与稳定，能够向低收入群体提供更可及的医疗养老服务，减少“因病变穷”问题的出现。养老机构与医疗卫生机构合作，专业化服务提升老年人生活质量，缓解家庭照护压力，减少社会矛盾。

（二）企业

拓展服务场景，公立医院可通过技术输出或托管养老机构医疗部门增加收入。民营专科医院可聚焦康复、护理等细分领域，与养老机构形成互补。

养老机构优化升级，医疗资质加持可提升机构竞争力，吸引高支付意愿客户。需加大专业人才（如老年病护士、康复师）培训投入，可能推高短期成本，以及跨部门监管可能增加合规成本，中小型企业可能因医疗资源整合能力不足被淘汰。

增加保险企业的参与空间，开发“医疗+养老”组合保险产品，如长期护理险与医疗保险捆绑销售，可以通过协议合作降低赔付风险（如预防性医疗减少后期治疗费用）。

（三）个人

获得连续性健康服务，老人可在养老机构享受定期诊疗、康复训练、用药指导等服务，避免频繁往返医院的奔波。紧急医疗响应机制能够降低突发疾病风险，

减轻家庭负担，独生子女家庭、空巢老人家庭可依托专业机构解决照护难题，减少子女的精力与经济压力。心理疏导、社交活动等配套服务改善老年人心理健康。

提升选择服务的灵活性，协议合作可能催生多样化服务包（如“医疗+护理+养老”套餐），满足不同支付能力和需求层次。但需警惕部分机构因逐利抬高价格，导致服务可及性下降，需加强监管保障普惠性。

四、执行

（一）实际案例

1.云南昆明卫生健康局“三模式”

“医疗机构+养老机构共同体”医养结合新模式。在医养结合工作开展过程中，联盟街道社区卫生服务中心突出中医特色，利用老年病专业和现代医疗技术的优势，将养老机构和医疗机构功能有机结合，探索建立中医药特色养生的养老、医疗模式，为入住的失能半失能老人、康复患者等，解决常发、易发和突发性疾病的治疗和护理问题并提供照护服务。“为“养老模式”的老年人提供全方位的生活照护，当老人病情发生变化时立即转为“医疗模式”，为他们提供专业的医疗服务和护理服务，实现“楼上养老，楼下医疗’的无缝对接。

“养老机构+医疗机构协作体”医养结合新模式。悦海医养中心与医疗机构合作，探索实施养老机构、基层卫生医疗机构“两院一体”

新模式。将单线养老和单线医疗两线合并，变成“医养一体”，为入住老人提供了及时有效的救治。同时，社区也与养老机构合作，共同举办了爱老、护老、敬老活动，为老年人和社区困难居民提供免费的体检、长护险咨询办理等多项服务活动，将多元化的养老服务送达居民“家门口”。

“家庭医生团队+居家养老嵌入模式”工作模式。结合分级诊疗的要去和老年人居家养老为主的实际，盘龙区依托全区431支家庭医生团队，为65岁及以上老年人建立健康档案，加强老年人健康管理。盘龙区积极推进居家和社区养老服务改革试点，探索“政府主导、社会参与、市场运作、公益服务”的建设运营模式，依托街道综合养老服务中心、老年人“幸福食堂”、区级健康养老服务平台，为居家养老的老年人提供线上线下紧急救助、生活照料、康复理疗、健康管理、精神慰藉等全方位服务。

盘龙区高度重视医养结合工作，通过健全“党委领导、政府主导、部门协同、完善保障”的机制，构建居家养老与社区养老相协调、医养服务与康养乐居相结合的养老服务供给体系，形成了“医中有养、养中有医、公卫助养、居家颐养、智慧促养”的医养结合新格局。

2.月坛社区银龄老年公寓

月坛卫生服务中心整合医疗卫生及养老服务资源，为住养老年人提供基本养老服务和基本公共卫生服务，是医康养护相结合的高品质医养结合机构。该老年公寓以医疗机构作为主导，将医疗服务与养老服务纳人统一的制度框架下，制订健全的章程制度，两机构相互协调。具有专业程度高的全科、中医、康复、护理医务人员，齐全的医疗设备，医护人员专业能力强、素质高，能够保障高质量的服务。

医养结合的养老机构能够提供一站式服务，构实现了医养资源有效配置，满足老人对医疗和养老的双重需求。同时，缓解了医院床位短缺的问题，又减轻家庭的养老照护负担，加强了养老机构的建设和运营的专业化监管。

3.成都广无市朝天区“中医养老”

朝天区建立健全了中医药人员“县招乡用”“乡村聘用”的管理机制，推动中医药能让群众在“家门口”享受中医药服务。朝天区大力发展中医药养生保健，探索建立医疗机构与养老机构之间的医养协作机制，将中医药治未病理念、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程。近年来，该区推动中医药人员“下沉、上挂”，推进城乡中医药服务均衡化、同质化。

实施中医药服务能力提升行动，积极开展老年人亚健康与慢性病风险评估，以及生活方式、危险因素、干预技术与方法研究，普及中医药健康养生知识、健康理念和方法，培养老年人健康科学的生活方式。鼓励开发针对老年人的“药养”“食养”等中医药特色养生养老服务产品。同时充分发挥区内康养旅游资源、自然生态等资源优势，完善老年人旅游服务设施，开发老年人医疗康养、度假疗养等服务产品。逐步打造曾家山、水磨沟等集森林康养、中医康养、乡村康养于一体的康养旅游目的地。

（二）预设问题

医护人员的稀缺与培养。目前养老机构内面临着医务人员稀缺以及护理员年龄偏大，文化程度、技术水平与服务能力参差不齐的问题。建议加强人才队伍建设，对康复、护理人员等紧缺人才制定培训计划。重视养老机构医务人员的专业化培训和管理，培养复合型医护人才。建立健全机构内部的职称评定激励机制，激励医护人员积极性和对职业的认同感。同时对养老医护人员进行定期的培训，提高医疗养护服务理念，加强对专业知识的学习，专业技术能力和水平的提升。同时，需要加强我国的养老方向的专业技能培训，推进护理员等职业的专业技能鉴定、服务标准及质量评价等等规定的发展，促进养老服务规范机制的健全。在学校内增设专业课程，培养专业化养护结合人才队伍，将新生力量补充到医养结合服务机构中来。

多头管理政策落实难。社区医养结合本身就是由养老机构、医疗机构以及社区等多方主体共同建设的项目，是需要多方对接的有机系统。如何提高对接效率，保持高效运转，资源数据共享等问题会伴随着出现。需要政企社三方合作，完善对接流程减少不必要的环节，建立数据资源共享平台，建立健康信息共享机制，为开展医养结合提供数据保障，能够及时的查看老人的医疗数据，提供更高效高质的服务。养老机构信息化系统建设，可以提高社区养老服务运行的效率，促进养老机构的规范与结构的立体感。

医养结合类型的养老机构成本过高，普惠性降低。养老机构转型升级，需要与医疗卫生机构合作，聘请专业的医护人员，定期对护理员开展培训，对养老院内的医疗设备升级，都需要投入大量的时间和资金。部分养老机构可能过度提高入住门槛，需要出台一定的政策扶持，同时也要加强对养老机构的监督监管。

需拓宽医保政策、开发护理保险。当前基层社区卫生服务机构与其举办的养老机构无法被认定为同一医保定点机构，可以建立统一的医保结算体系，使医疗机构和养老机构之间的费用结算一体化。建立多层次长期照护保障体系，探索建立护理保险制度。

养老服务标准和评价体系不够完善。我国目前需要完善统一的标准化养老需求评估体系，准确分析出养老需求，生成个性化养老服务方案。

五、趋势

社区化发展。现下仍居家养老和社区养老为主，发展面向居家和社区的医养结合服务是重要趋势。例如，社区嵌入式医养结合机构、养老驿站与社区卫生服务机构签约合作、基层医疗卫生机构通过巡诊等方式开展上门医疗。

机构转型与合作，专业化与规范化。医疗卫生机构将上门医疗服务向养老机构拓展，开设老年医学特色医院、增设老年医学科、与养老机构签约合作等。同时，养老机构也会加强医疗服务能力，如设置护理院、门诊部等。国家出台《医养结合机构服务指南（试行）》《医养结合机构管理指南（试行）》等文件，规范医养结合机构的服务与管理。

护理员专业能力加强，从业人员素质提升。加大对医养结合服务模式的支持力度，提高养老机构康复护理和健康管理专业化水平。

产业融合与协同发展，跨行业合作。医养结合产业涉及医疗、养老、地产、金融等多个领域，未来将更加注重跨行业准入与合作。产业链延伸，从单纯的养老服务向康复护理、健康管理、老年用品等全产业链延伸。

政策支持与市场机遇，政策支持力度加大。政府通过中央预算内投资等方式，支持医养结合能力突出的服务机构建设。同时，各地积极开展医养结合示范项目，推动政策落实和服务水平提升。

公私合营模式。探索公私合营模式，整合政府和社会资源，共同推动医养结合机构的发展。社会资本的涌入为医养结合机构的发展提供了资金支持，推动了行业的快速发展。

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