《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》政策解读
一、背景
为应对人口老龄化趋势，满足老年人多样化、多层次的健康养老需求，国家出台《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》，旨在通过质量安全强化、服务模式创新、人才队伍壮大、技术赋能、中医药融合及监管协同六大核心举措，推动医养结合服务从“规模扩张”向“质量提升”转型，构建覆盖“预防-治疗-康复-照护”全周期、衔接“机构-社区-居家”全场景的高质量服务体系，切实提升老年人健康获得感与生活品质。
二、内容
（一）加强质量管理
该政策围绕医养结合服务质量提升，从意识强化、控制管理、共治协同三个方面进行了阐述：
在质量意识层面，要求各地指导医养结合机构树立“质量第一”理念，强化主体责任意识，通过落实诊疗规范、行业标准及健全精细化、科学化、规范化管理体系，推动解决服务质量突出问题，为老年人提供规范、安全、优质的服务。
在控制管理层面，卫生健康部门将养老机构医疗卫生服务纳入质量安全管理体系，支持地方开展服务质量评价，鼓励纳入紧密型医联体统一管理以促进双向转诊和有序衔接，牵头单位加强督促指导与业务支持，同时要求卫生健康和民政部门定期向社会公布相关机构名单，作为行业监管和社会监督的依据。
在共治协同层面，明确医疗机构设立的养老机构和养老机构设立的医疗机构须符合建筑、消防等要求并实行分区管理，要求机构建立健全质量安全、人员岗位及服务管理制度，规范审批登记流程，推动医疗资源丰富地区的一二级医院转型为护理院、康复医院等，增加老年护理床位，支持富余资源机构探索医疗与养老床位转换（需依法申请变更登记并备案），同时强调卫生健康与民政部门的信息共享，形成“制度规范-监管协同-资源优化”的质量共治格局，全方位保障医养结合服务质量与安全。构与养老机构设立的医疗机构需符合建筑、消防等要求，实行分区管理；规范审批登记流程，未取得相关资质的机构不得使用“医养结合”等可能误导公众的名称。
（二）提升服务质效
该政策围绕医养结合服务质效提升，从团队建设、机制协作、社区覆盖、数字赋能、中医融合的五方面进行了阐述：
在服务团队优化上，推广由执业医师、护士、康复治疗师、医疗护理员、养老护理员、健康照护师、社会工作者及志愿者等组成的多专业协同团队，并纳入药师、营养师，提供健康教育、疾病诊治、康复护理、长期照护等综合连续服务，助力老年人功能维持与生活质量提升。
在协作机制完善上，深化医疗卫生机构与养老机构协议合作，通过设立执业站点、家庭医生工作站实现就近服务，同时强化医保与长护险支持，如纳入定点机构、拓展"互联网+"服务与治疗性康复器具支付、完善协议管理确保基金安全。构建"医养协同-医保支撑"的保障闭环。
在居家社区服务拓展上，加强健康促进与基本公卫服务，如老年健康管理项目，推动机构服务延伸至社区养老设施、敬老院及农村幸福院，并通过家庭医生签约提供上门巡诊、个性化服务等，提升城乡社区服务可及性。
在数字赋能方面，推进医疗与养老信息互联共享，发展远程诊疗、互联网医院复诊及人工智能健康管理，推动优质医疗资源下沉。
在中医药优势发挥上，通过治未病理念推广中医养生保健、传统运动及药膳食疗，提供体质辨识、常见病治疗、康复护理等中医药服务，并推广针刺、推拿等适宜技术，实现中医药服务进机构、进社区、进家庭，全方位满足老年人健康需求，推动医养结合服务从“单一治疗”向“全周期健康管理”转型。
（三）强化队伍建设
该政策聚焦医养结合服务人力资源建设的全周期赋能，构建了“引才-育才-用才”三位一体的支持体系：
在人才梯队建设上，通过定向政策倾斜，如招聘优先、岗位适配、退休专家返聘等方式吸引医疗、护理、医养照护等专业人才投身医养结合领域，并针对失能老年人家庭照护者开展专项技能培训，填补居家照护能力短板。
在培养路径创新上，推动卫生健康与民政部门协同，打通院校教育和机构实践的双向通道，既支持职业院校增设医养照护与管理专业、对接机构提供实习岗位，又鼓励机构医务人员通过紧密型医联体、上级医院进修渠道提升临床能力，形成“理论教学-临床实践-持续进修”的闭环培养机制。
在服务效能提升上，通过人才储备扩容与专业技能深化双轨并行，既缓解医养结合机构专业人才短缺困境，又以标准化、专业化服务推动医养结合模式从“数量增长”向“质量提升”转型，最终实现老年人群健康需求与医疗服务供给的高效匹配。
（四）保障服务安全
该政策围绕医养结合机构安全与质量核心，构建了“内部管理-外部监管-专项防控”的三维保障体系：
在医疗服务安全方面，要求机构健全质量安全管理体系，落实医疗核心制度，通过入住评估及动态监测关注老年人健康变化，强化医务人员不良事件处置能力，并严格用药管理。
在安全生产层面，明确各级部门将机构纳入行业安全部署，建立分层培训机制，同时机构需执行《安全生产法》等法规，构建风险分级管控与隐患排查双重预防机制，完善应急预案并强化日常检查。
在监管协作上，卫生健康、民政部门分别对医疗和养老板块实施行业监管并互通违法违规线索，医保部门则聚焦医保基金使用监督，严查伪造文书、过度诊疗等行为；针对传染病防控，要求各级部门指导机构完善感染管理与应急预案，落实防控责任清单，机构需对老年人及工作人员开展健康监测与聚集性疫情追踪，并按规定向疾控机构报告数据，形成全链条防控机制，全方位保障老年人群健康与机构运行安全。
三、影响
（一）社会
1. 养老服务供给体系完善
机构与社区协同，政策推动形成“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的协同服务体系。通过公建公办（如人民医院康养中心）和公建民营模式，共建医养结合床位，并配置社区智能查体一体机，实现“15分钟健康服务圈”。
信息化支撑，依托健康信息平台、家庭医生的签约数据，运用AI模型进行老年健康风险评估，引导居民自我健康管理。
产业联动，医养结合产业链带动生物医药、高端医疗器械等产业发展，形成经济新增长点。
2. 就业与人才培养
专业岗位需求增长，全国持证养老护理员缺口超400万，政策推动院校开设护理专业，并联合人社局开展医养结合培训，缓解人才短缺。
跨行业人才融合，鼓励基层医务人员参加中医适宜技术培训，参加与养老行业相关的人员技术培训，促进人才技术的转型，解决大批人员的待业问题，以及养老行业专业人员短缺问题。
3. 社会公平与普惠性
补贴政策精准化，民政部与财政部对失能老人发放专项消费补贴，覆盖助餐、助浴等“六助”服务及长期照护，中央与地方按9:1比例共担费用，东部地区中央承担85%，中西部达90%-95%，直接撬动养老服务消费超百亿元。
城乡服务均衡化，政策推动社区养老设施覆盖，截至2025年6月，全国建成社区养老服务设施34万个，但中西部覆盖率仍低于东部15个百分点，未来将通过定向补贴缩小差距。
（二）企业
1. 市场机会拓展
机构建设与运营，鼓励社会力量通过公建民营、医养结合社区等模式参与，在一定程度上降低了企业的运营成本。同时，促进养老行业企业的高质量发展。
产业链延伸，医养结合带动生物医药、医疗器械、智慧养老等领域发展，朗高养老等企业通过提供医养服务实现业务增长，带动企业的上下游的营收效益。
2. 技术创新驱动
智慧养老技术应用，5G远程诊疗、AI健康管家、可穿戴设备等重构服务流程。例如，德克萨斯医学中心通过5G远程诊疗和可穿戴设备，实现健康数据实时追踪与风险预警。
数据平台建设，企业可参与国家级医养结合信息共享平台建设，2025年预计实现90%机构数据互联互通，提升服务透明度与效率。
3.运营模式创新
公建民营与混合所有制，政府提供场地，社会资本运营，如上海“公建民营”模式降低准入门槛，吸引多元主体参与。
跨区域合作与国际化，长三角地区建立区域性养老服务中心，通过“互联网+护理服务”实现资源共享；中国医养结合设备厂商通过FDA、CE认证，以“智能互联+设计美学”切入欧美高端市场。
4.政策红利利用
税费与融资支持，企业可享受税费优惠、投融资支持等政策。例如，开远市通过落实政策，吸引社会资本建设医养结合机构，形成多元化投入机制。
（三）个人
1.服务体验升级
居家医疗便捷，南山区医疗集团总部福光社康通过“家庭病床+两床融合”模式，为失能老人提供上门巡诊、远程监护及紧急响应服务，66岁脑卒中患者卢某通过家庭病床服务，生活自理能力显著提升。
个性化健康管理，运用可穿戴设备实时监测心率、呼吸等数据，联动社康与三甲医院建立24小时值班机制，实现从“被动救治”到“主动预防”的转变。
2. 经济负担减轻
医保与长护险覆盖，符合条件的医养结合机构纳入医保定点，深圳试点将智能护理设备纳入慢性病管理项目，患者使用数据可抵扣医保额度；长期护理保险优先支持机构纳入定点，上海等地实现“互联网+护理服务”费用按比例报销（单次80%）。
消费补贴抵扣，失能老人通过电子消费券购买养老服务时可享比例抵扣，政策预计每年惠及200万人群，直接降低个人支出。
3. 选择多样化与权益保障
服务层次丰富，从基础“六助”服务到专业康复护理，个人可根据需求选择。例如，开远市通过公建民营、民办公助等方式，引入社会资本建设明德老年病医院等机构，形成公民互补、中西医结合的服务体系。
权益保护强化，政策要求医养结合机构纳入医疗服务监管范围，严格检查执业资格、药品使用等，依法查处违规行为，保障老年人安全。
四、执行
案例：山东省肥城市“居家医养+长护险+两院一体”创新模式
（一）政策背景与顶层设计
政策驱动：肥城市依据《山东省医养结合高质量发展创新引领县实施方案》，以“居家医养+长护险+两院一体”为核心，构建医养康养深度融合的服务体系。
资金保障：2023年投入项目资金1000万元，重点支持医养结合信息系统建设、远程会诊平台搭建及社区智慧化“一键呼”服务试点。
（二）核心措施与实施路径
1.居家医养服务网络
智慧化改造：建设养老机构内老年人电子健康档案，整合公卫系统、长护险数据，实现辖区内诊疗信息、日常巡查记录等数据共享。
“一键呼”试点：推进重点人群居家智慧化服务，通过物联网硬件实现远程会诊及紧急呼叫响应，覆盖605处服务点。
2.长护险全覆盖
肥城市作为山东省长护险试点，4300余名失能老人纳入保障范围，长护险基金支付康复项目、安宁疗护等费用，减轻家庭负担。
服务延伸：鼓励家庭成员参与照护培训，提供职业培训补贴，推动形成“家庭+机构”协同照护模式。
3.“两院一体”融合发展
机构转型：推动一级医院转型为护理院、康复医院，如怡和院区康养中心完善康复区、活动区配套设施，打造公立医院"医办养"示范机构。
资源整合：医疗机构与养老机构签订合作协议，建立双向转诊通道，实现医疗资源与养老服务无缝衔接。
（三）产业支撑与成效
颐养中心建设：投资2.87亿元建设白云山颐养中心，涵盖康养楼、颐养楼及智能化设施，形成集居住、康复、娱乐于一体的综合性养老基地。
经济拉动：2025年医养健康产业营业收入达60.3亿元，带动就业超5000人，形成“医养+产业”联动发展格局。
（四）未来趋势
深化“两院一体”模式，推动二级医院全面转型，扩大长护险覆盖至农村地区，计划2026年实现乡镇智慧医养服务站全覆盖。通过政策创新、技术赋能与资源整合，构建了机构、社区、居家三方协同的医养结合生态，延长了医养结合养老的产业链，为老人提供了高质量的养老服务，为全国提供了可复制的“山东方案”。未来，将继续深化智慧化、普惠化改革，推动医养结合从“有保障”向“高质量”跃升。
五、趋势
（一）标准化建设，质量安全体系强化
规范制定，制定医养结合机构服务与管理指南，细化设施、人员、服务标准，如西安市《医养结合机构服务质量规范》，加强质量监控，推广服务质量规范，加强部门联合监管，确保服务达标。
精细化质量管理，医养结合机构需建立覆盖医疗、护理、养老全流程的质量管理体系，落实18项医疗质量安全核心制度，并定期开展动态评估。例如，北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心通过“医防融合工作站”模式，实现老年人健康档案与医疗数据的实时共享。
安全生产双重预防机制，要求机构构建安全风险分级管控和隐患排查治理体系，并强化全员安全培训。
（二）技术深度融合
“互联网+医养结合”，推进医疗与养老数据互联互通，5G、物联网技术应用于健康监测、远程护理，推动"智慧医养"模式普及。
人工智能应用，人工智能在疾病预测、个性化照护中的应用逐步深化，如肥城市利用AI模型进行健康风险评估AI护理系统通过骨骼点追踪算法和健康数据库，实现“一人一方案”智能护理。
（三）中医药纳入
中医药服务纳入基本公卫项目，成为医养结合服务的标配内容。推广中医适宜技术，如艾灸、推拿，在社区和机构中广泛应用，如肥城市开展中医养生保健活动。
（四）医保与支付机制创新
医保定点扩容，符合条件的医养结合机构内设医疗机构可申请纳入医保定点，2025年深圳试点将智能护理设备纳入慢性病管理项目，患者使用数据可抵扣医保额度。
长期护理保险衔接，优先支持机构纳入长护险定点，促进多地实现“互联网+护理服务”费用按比例报销。
（五）服务模式多元
居家社区服务深化，推广家庭医生，签约服务包，北京试点“医养结合进社区”计划，居民购买服务可享最高70%补贴。基层机构通过家庭病床、上门巡诊等方式，为失能、高龄老人提供个性化服务。
机构服务专业化，鼓励一级、二级医院转型为护理院或康复医院，2025年全国医养结合机构总数预计突破9000家，护理型床位占比超65%。
（六）社会力量参与
多元主体参与，鼓励保险公司、社会资本投资医养结合领域，形成“政府引导+市场驱动”格局。探索公建民营、民办公助等模式，吸引多元主体参与。如上海推出“公建民营”的模式，由政府提供场地，社会资本运营，降低准入门槛，激发市场活力。
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