《关于印发医院免陪照护服务试点工作方案的通知》政策解读
一、背景
随着人口老龄化加深、家庭结构变化现在多为“421家庭”，即两个老人、父母与一个孩子，传统“家属陪护”模式面临较大压力，部分家庭难以长期安排人员陪护，尤其是对于行动不便、生活无法自理的老年患者。
当前国家正在进一步改善护理服务行动、中医护理服务创新、优质护理示范工程等。从 2023 年起，我国启动“进一步改善护理服务行动”将提升基础护理、优化医院护理服务作为重要方向。此基础上，有些地方已探索开展“免陪”服务试点，积累了经验。为推动全国范围规范推广，解决就医照护该类问题，构建专业、安全、普惠的住院照护服务体系，进一步提升患者的就医体验国家卫生健康委会同有关部门研究制定了《医院免陪照护服务试点工作方案》。（下文简称“方案”）
二、主要内容解读
（一）发展基层照护能力，解决民生痛点
政策围绕“提高护理效率、减轻陪护压力、提升住院体验”系统构建免陪照护机制，呈现出 普惠化、标准化、专业化、一体化 四项特征。
在服务供给方面，方案明确免陪照护服务由护士统一管理、由具有资质的医疗护理员员提供生活照料，包括协助饮食、翻身擦浴、如厕、陪检、基础生活管理等。通过“护士主导—护理员执行”的模式，实现“生活照护专业化、医疗护理不越界”的结构化分工。
在服务体系建设上，试点医院需完善免陪照护的组织架构，如建立照护管理科（或护理部牵头），制定护理人员配置、服务流程、风险评估与质量控制机制。生活照护服务纳入病区日常管理，与护士岗位职责相衔接，促进照护工作从“家属自理”向“机构统筹”转型。
在流程标准化方面，政策强调制定服务目录、岗位说明书、收费公示、风险提示书等制度文件，推动照护服务透明化、规范化。对重点人群如高龄老人、失能半失能、术后患者建立动态评估机制，精准匹配照护等级，提升医疗安全与护理效率。
在医疗服务联动上，政策推动免陪照护与医院护理、康复、营养管理、医务社工衔接，构建住院患者“生活照护—基础护理—康复支持”的一体化服务链条，为有康复需求、长期住院需求的老年患者提供连续照护支持。
在公共服务延伸上，通过探索“日间照护区+照护病区+安宁病区”一体化建设，为高依赖患者提供差异化照护空间，推动从传统护理模式向“医-护-照”全周期照护体系过渡。
（二）扩大专业照护服务供给，提升质量水平
政策聚焦免陪照护制度化、体系化和质量提升，通过 人才体系构建—机构规范管理—服务标准制定—价格与支付机制优化 全链条推进。
在人员建设上，对医疗护理员实行统一培训、统一考核与统一持证上岗，建立护理员成长通道，推动照护岗位成为医疗服务体系的稳定劳动力来源；同时加强护士与护理员团队协作机制，将生活照护纳入护理质量管理范畴。
在机构管理方面，鼓励医院与专业机构合作，通过政府监管+医院管理+第三方参与的方式，提高照护服务的可持续供给。试点医院需建立照护员排班、督导、考核机制，在服务质量、患者评价、风险事件等方面形成闭环管理。
在服务标准体系构建上，通过在试点医院制定生活照护技术规范、护理员服务流程、医疗安全边界等制度，逐步形成可复制可推广的全国性标准，推动生活照护从经验式向规范式转变。
在价格政策方面，各地探索免陪照护服务的收费结构，采取“服务项目+时间计费”“基础项目+增值服务”等模式，促进服务透明和公平。部分地区探索将免陪照护与长期护理保险、医保支付政策衔接，降低患者经济负担。
在信息化建设方面，通过智慧医院系统建设，实现患者评估、照护记录、风险预警、服务工单的数字化管理。护理员通过移动终端完成照护任务，提高记录精准度与可追溯性。
（三）聚焦多样化照护需求，培育潜力机构与服务场景
政策围绕不同患者群体（高龄、失能、术后、慢病等）构建分级照护供给，引导医院、社会力量、专业护理机构共同参与免陪照护生态构建。
在服务内容创新上，推动多场景照护延伸，包括夜间照护、术后短期看护、安宁疗护辅助照护等，拓展从住院到居家的照护延伸服务，形成“床旁照护—康复协作—出院随访”的延续性服务闭环。
在技术融合方面，鼓励智能护理设备、移动监测设备参与照护流程，如智能警报、床旁监测、护理机器人，提高照护效率和安全性。
在机构培育方面，鼓励具备资质的专业照护机构参与医院免陪照护，通过承接服务、共建照护中心等方式，形成“医院+专业机构”的协同模式，推动护理产业链发展。
在重点领域建设中，推动高龄老人照护专区、老年康复专区、认知障碍照护专区建设，使患者在专业场景中获得更精准、更安全的照护服务。
（四）强化要素保障，优化服务落地环境
政策提出构建免陪照护服务所需的全要素支持体系，通过制度、财政、人才、数据与安全五大支撑强化试点工作的可持续性。
在财政支持方面，各地可结合地方实际给予照护队伍建设补贴、培训补助、服务规范化建设资金等，推动照护服务早期落地。
在人才保障方面，推进护理员培训基地、医院实训中心建设，加大护理员培训供给，通过院校合作、行业组织参与提升护理员素质；同时关注护士工作负荷，对护士团队给予制度支撑。
在数据支撑方面，推动医院免陪照护数据纳入健康医疗大数据体系，强化服务记录、风险评估、质量评价的数据化支撑，提升治理现代化水平。
在风险控制方面，通过建立智能监控、患者标签管理、照护巡查机制、应急预案管理制度，加强医疗安全保障，防范照护越界、误操作、服务纠纷等风险。
在权益保护方面，加强宣传教育，引导患者及家属正确理解服务边界，避免“照护替代医疗”，同时建立投诉处理与服务满意度评价体系。
三、影响
（一）社会
免陪照护服务有助于推动护理服务体系改革，成为应对老龄化的重要制度创新。从需求侧看，可明显缓解“一人住院、全家受累”问题，提高住院体验；从供给侧看，通过规范照护队伍、完善制度体系，构建标准化照护服务市场。
同时，免陪照护推动医院护理从“围绕病情”拓展到“覆盖生活”，形成医、护、照一体化模式，提升医院综合服务能力；并通过发展护理产业带动就业，如护理员培训、照护机构运营、智能设备制造等，拓展“银发经济”新赛道。
免陪照护服务还将推动公共治理能力提升，依托数据化与标准化管理推动医院管理从“经验管理”向“科学治理”转型，为未来长期照护体系建设提供制度基础。
（二）企业
对服务机构而言，免陪照护打开了新的市场空间：护理服务公司可承接免陪照护服务，为医院提供人员与质量管理；家政机构与护理机构可向专业照护服务升级；护理设备企业可拓展智能护理设备、移动记录终端、监测设备等产品需求；培训机构可开设护理员培训、护士助理培训课程，成为照护人才供给的重要力量。政策降低了机构准入门槛，但提升了服务标准，使得“规范化、专业化、可监管”的机构具有明显竞争优势。
（三）个人
对患者与家庭而言，免陪照护服务显著提高住院安全性、便利性与体验感。高龄、术后、失能半失能患者可获得全天候、专业化的生活照护；家属无需长期驻院陪护，减轻时间压力与经济负担；让患者享受更有序、更规范、更可追溯的照护服务。免陪照护通过专业分工解决家庭照护的能力不足问题，减少护理风险，也有助于促进家庭与社会资源平衡，提高老年人住院晚年的生活质量。
四、实际案例
（一）济南市中心医院——老年群体照护
在山东济南市中心医院，免陪照护试点最早从老年医学科、神经内科和康复病区启动，这些病区的共同特点是高龄患者比例高、生活照护需求大、风险事件易发。试点之初，医院通过调研发现，超过七成的住院老年患者存在不同程度的生活依赖，而家属陪护在实际操作中常因缺乏专业技能导致照护不到位，甚至发生多起因陪护不规范造成的跌倒、坠床等事件。从实际需求出发，医院决定建立由专业人员承担“生活照护”，由护士负责专业护理和整体统筹的免陪照护体系，以解决传统“家属陪护”模式下的风险难题。
医院首先重构照护队伍结构，与当地护理服务机构合作组建了由 60 名专业护理员组成的照护队伍，并按照护士助理标准对其进行统一培训。培训内容涵盖老年病基础知识、生活照护标准流程、基础生命体征识别、患者情绪安抚、紧急情况报告流程等，培训时长不少于 80 学时。为了保证照护队伍稳定性，医院建立了培训—考核—持证—上岗的闭环管理机制，每位护理员须通过笔试、实操与岗前情境模拟三项考核，方可进入病区工作。
在照护服务运行过程中，医院强调“入院即评估”，所有60岁以上患者在入院24小时内接受生活自理能力评估，并据此划分照护等级，从最基础的辅助饮食到高级的全程陪检陪诊均有明确的服务内容与标准。照护任务由护士通过移动端工单系统派发并实时监督，护理员完成后在系统内记录照护情况，做到工作可追踪、责任可确认、数据可留痕。护士作为照护质量的最终责任人，每日进行两次查房，重点关注照护执行情况和潜在风险点；对于重点患者如失能、半失能或有跌倒史者，护士则需进行更高频次的安全观察。
试点运行半年后，济南市中心医院呈现出多项明显变化。家属陪护率从 73% 降至 32%，病区秩序更加规范；跌倒、坠床等非计划事件同比减少 45%，尤其在夜间风险事件上降幅明显；护士重复性基础护理工作显著减少，能够将更多时间投入专业护理、健康教育和风险管理等工作。更为重要的是，患者和家属满意度得到持续提升，满意度从实施前的 82% 提高到 93%。医院认为，免陪照护不仅是服务模式的变化，更是医院护理体系的转型升级，使护理工作从“补缺式”走向“专业化”，为提升整体医疗质量提供了基础支撑。（数据来自网络）
（二）苏州市立医院东区——母婴照护服务
苏州市立医院东区在妇产科病区开展的免陪照护探索，是针对高需求专科场景的一次深度创新。妇产科病区的照护需求具有明显特点：产妇术后身体虚弱、行动不便，新生儿护理专业要求高，而家属陪护大多缺乏母婴照护经验，导致照护压力集中在产妇与护士身上。医院基于这些难点，构建“医护主导、护理员联动、智能辅助、家庭参与”的母婴照护模式，形成可推广、可复制的专科免陪照护范式。
医院组建专业母婴照护小组，由主管护师担任组长，护理员组成执行团队。护理员需要接受母婴照护专项培训，包括新生儿体征识别、母乳喂养辅助、产后康复基础知识、情绪稳定技巧等内容。医院还将心理护理融入免陪照护体系，要求护理员掌握初级情绪识别和安抚技巧，以应对产后焦虑、情绪波动等情况。在具体服务中，护理员承担协助产妇翻身、擦浴、如厕管理、新生儿抱送、拍嗝等基础服务，并负责夜间巡护，每 1 小时查看一次母婴状态，及时向护士反馈异常情况。
在技术层面，医院为每间母婴病房配备智能床旁监测设备，可实时监测产妇心率、血压及体动情况；婴儿床配备移动智能监护装置，能够监测体温、睡眠状态与哭声等级，并在异常时向护士站推送警报。同时，医院通过闭环照护系统记录所有照护行为，使夜间照护更加可控、可追溯。
此外，为缓解家属照护焦虑，医院面向新手家属开设照护知识课程，教授抱婴姿势、换尿布、夜间喂养、产后疼痛管理等内容。家属对照护专业化有了更深入的理解，也更愿意接受免陪照护模式。
试点后，妇产科病区夜间陪护需求下降超过60%，新生儿护理差错事件降至零；产妇睡眠时长平均增加1.8小时，焦虑情绪显著缓解，整体康复进程更为平稳。该院实践说明，免陪照护不仅是对劳动密集型照护工作的替代，也是提升母婴安全性和促进产后恢复的一项关键改革。（数据来自网络）
五、总结
医院免陪照护服务试点是我国在老龄化加剧背景下对住院照护体系进行结构性重塑的重要举措。各地在实践中普遍形成了以“护士统筹、护理员执行”为核心的服务模式，通过科学的评估体系、规范的照护流程、严格的质量管理以及数字化的记录方式，将过去依赖家属完成的生活照护工作全面纳入专业体系管理，不仅提升了患者住院安全性，也显著减轻了家属长期陪护带来的时间与情感压力。试点医院的实践表明，免陪照护不仅减少了跌倒、坠床等风险事件，提高了护理资源使用效率，也让护士能够回归专业护理本职，从而整体提升医院诊疗和护理水平。更重要的是，该模式在老年医学、康复、产科等高需求场景中展现出良好的适应性，成为推动医护协作、照护职业化和住院服务品质提升的重要抓手。随着试点经验不断成熟，未来免陪照护服务有望在更大范围推广，成为我国长期照护体系和医养结合体系建设的关键支撑，为构建更加安全、高效、友好的人性化医疗环境奠定坚实基础。
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